Tratament pentru hemoroizi în Dublin, în limba română

Țesutul hemoroidal este o parte normală a canalului anal și contribuie la continență. Devine o problemă atunci când vasele de sânge și țesutul de susținere se măresc, se inflamează sau coboară. Hemoroizii interni se dezvoltă în interiorul canalului anal și provoacă frecvent sângerare roșu-aprins sau prolaps. Hemoroizii externi apar sub pielea din jurul anusului și pot provoca umflare, iritație sau durere, mai ales dacă se formează un cheag.

Hemoroizii interni sunt descriși adesea în patru grade. Gradul I rămâne în canalul anal; gradul II proemină la scaun, dar revine singur; gradul III trebuie împins ușor înapoi; gradul IV rămâne prolabat și nu poate fi redus. Această clasificare ghidează tratamentul, dar alegerea depinde și de simptomul principal, de examinare, de starea generală de sănătate și de existența unei alte afecțiuni.

Printre factorii favorizanți frecvenți se numără efortul repetat la defecație, constipația, sarcina și statul îndelungat pe toaletă. Diareea, ridicarea de greutăți și înaintarea în vârstă pot contribui la unele persoane. Hemoroizii sunt frecvenți și nu reprezintă un semn de igienă deficitară, dar simptomele recurente se ameliorează de obicei doar dacă se corectează și tranzitul intestinal și consistența scaunului, nu doar hemoroidul în sine.

Simptomele tipice includ sânge roșu-aprins pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă, mâncărime, mucus, senzația că intestinul nu s-a golit complet, disconfort și țesut care coboară la scaun. O formațiune sensibilă, albăstruie, la nivelul orificiului anal poate fi un hemoroid extern trombozat. Durerea severă nu este tipică pentru hemoroizii interni necomplicați și poate indica o fisură, un abces, o tromboză sau altă problemă care necesită examinare.

Sângerarea rectală trebuie întotdeauna evaluată, nu presupusă a fi de la hemoroizi. Sângerarea poate avea și alte cauze, inclusiv inflamația, polipii sau cancerul intestinal, iar hemoroizii pot coexista cu o altă afecțiune. Solicită rapid sfatul medicului pentru sângerare nouă sau persistentă, modificarea tranzitului intestinal, scădere în greutate inexplicabilă, durere abdominală, scaune negre, oboseală accentuată sau antecedente familiale de cancer intestinal.

Sângerarea abundentă sau continuă, leșinul, durerea anală severă care se agravează, febra, secrețiile purulente sau umflarea marcată necesită asistență medicală de urgență. Dacă te simți acut rău sau pierzi o cantitate semnificativă de sânge, prezintă-te la camera de gardă, nu aștepta o programare de rutină.

Consultația începe cu o discuție confidențială despre sângerare, durere, prolaps, tranzit intestinal, sarcini, medicamente și tratamente anterioare. Este important să menționezi medicamentele anticoagulante și orice antecedent personal sau familial de boală intestinală. Examinarea poate include inspecția zonei, un tușeu rectal delicat și examinarea canalului anal, acolo unde este cazul. Poți pune întrebări și poți spune medicului dacă ești anxios sau incomod în orice moment.

Nu orice pacient are nevoie de o procedură. Hemoroizii incipienți sau ușori pot fi tratați prin înmuierea scaunului, evitarea efortului și tratament simptomatic de scurtă durată, atunci când este potrivit. Dacă simptomele sau constatările nu sunt explicate complet de hemoroizi, Dr. Aloul poate recomanda investigații suplimentare sau o trimitere, în loc să treacă direct la tratament. Ecografia poate fi inclusă în consultație atunci când este indicată clinic; o consultație cu ecografie abdominală sau anorectală costă €250.

O consultație standard costă €200. Dacă problema de igienă sau iritația este cauzată de o marișcă anală, nu de un hemoroid activ, îndepărtarea poate fi luată în calcul după evaluare și costă €1.000. Marișcele sunt pliuri cutanate inofensive și nu necesită întotdeauna tratament; îndepărtarea uneia nu tratează o fisură sau un hemoroid subiacent, așa că mai întâi trebuie clarificată cauza.

Ligatura Barron este un tratament pentru hemoroizii interni potriviți. Un inel elastic mic este plasat în jurul bazei hemoroidului, deasupra zonei sensibile a canalului anal. Aceasta îi restricționează alimentarea cu sânge, astfel încât țesutul tratat se retrage și se desprinde; vindecarea lasă apoi o mică cicatrice care ajută la reducerea prolapsului și a sângerării. Procedura nu îndepărtează hemoroizii externi sau marișcele.

Tratamentul este o procedură ambulatorie scurtă și costă €700. Se folosesc măsuri locale de confort sau anestezie acolo unde este cazul, iar pacienții pleacă de obicei acasă după intervenție. După ligatură pot apărea o senzație de presiune, nevoia de a merge la toaletă sau o durere surdă. Durerea ascuțită semnificativă nu este de așteptat și trebuie raportată prompt, deoarece un inel plasat prea aproape de pielea sensibilă poate necesita reevaluare.

Riscurile posibile includ durere, sângerare, dificultate urinară temporară, tromboza unui hemoroid extern și, rar, infecție severă. O sângerare poate apărea când țesutul ligaturat se desprinde, dar sângerarea abundentă, cheagurile, febra, dificultatea de a urina, durerea severă sau starea generală alterată necesită sfat medical urgent. Hemoroizii mari, cei care prolabează repetat sau cei micști (interni și externi) pot să nu răspundă suficient la ligatură și pot necesita trimitere pentru o intervenție chirurgicală.

Mulți pacienți revin la activitățile ușoare obișnuite la scurt timp după ligatura elastică, deși disconfortul variază și este prudent să eviți efortul intens și ridicarea de greutăți pentru perioada recomandată de medic. Respectă indicațiile individuale ale clinicii privind analgezicele și medicația. Nu întrerupe anticoagulantele prescrise decât dacă medicul care le-a prescris și medicul curant ți-au explicat concret cum să procedezi.

Menținerea unui scaun moale reduce durerea și presiunea asupra zonei tratate. Consumă fibre regulat din legume, fructe, leguminoase și cereale integrale, crește cantitatea treptat și bea suficiente lichide, cu excepția cazului în care un medic ți-a recomandat restricție de lichide. Pentru unii pacienți poate fi sugerat un supliment de fibre sau un medicament care înmoaie scaunul. Evită statul prelungit pe toaletă și efortul repetat, iar la nevoie mergi la toaletă imediat, fără să amâni.

Aceste obiceiuri pot ameliora simptomele și pot reduce recidivele, dar nu garantează că hemoroizii nu vor reveni. Programează un control dacă sângerarea continuă, prolapsul persistă sau simptomele se agravează. În funcție de examinare și de răspunsul la tratament, pot fi potrivite o nouă ligatură, investigații suplimentare sau trimiterea către chirurgie.