علاج البواسير في دبلن بالعربية

نسيج البواسير جزء طبيعي من القناة الشرجية ويساعد على التحكّم في الإخراج. ويصبح مشكلة عندما تتضخّم الأوعية الدموية والأنسجة الداعمة أو تلتهب أو تنزل إلى الأسفل. تنشأ البواسير الداخلية داخل القناة الشرجية وتسبب عادةً نزيفاً أحمر فاتحاً أو تدلّياً. أما البواسير الخارجية فتظهر تحت الجلد حول فتحة الشرج وقد تسبب تورماً أو تهيّجاً أو ألماً، خصوصاً عند تكوّن جلطة.

تُصنَّف البواسير الداخلية غالباً إلى أربع درجات. الدرجة الأولى تبقى داخل القناة الشرجية؛ والثانية تبرز أثناء التبرّز ثم تعود تلقائياً؛ والثالثة تحتاج إلى إعادتها برفق باليد؛ والرابعة تبقى متدلّية ولا يمكن إرجاعها. يساعد هذا التصنيف في توجيه العلاج، لكن الاختيار يعتمد أيضاً على العَرَض الرئيسي ونتائج الفحص والحالة الصحية العامة وما إذا كانت حالة أخرى هي السبب.

من العوامل الشائعة المساهمة: الشدّ المتكرر أثناء التبرّز، والإمساك، والحمل، والجلوس الطويل في المرحاض. كما قد يساهم الإسهال وحمل الأثقال والتقدّم في العمر لدى بعض الأشخاص. البواسير شائعة وليست دليلاً على سوء النظافة، لكن الأعراض المتكررة لا تتحسّن عادةً إلا عند معالجة عادات الإخراج وقوام البراز إلى جانب معالجة الباسور نفسه.

من الأعراض المعتادة: دم أحمر فاتح على ورق المرحاض أو في الحوض، وحكة، ومخاط، وشعور بعدم إفراغ الأمعاء تماماً، وانزعاج، ونزول نسيج أثناء التبرّز. أما الكتلة المؤلمة المزرقّة عند فتحة الشرج فقد تكون باسوراً خارجياً متجلطاً. الألم الشديد ليس مميزاً للبواسير الداخلية غير المعقّدة، وقد يشير إلى شرخ أو خرّاج أو جلطة أو مشكلة أخرى تحتاج إلى فحص.

يجب دائماً تقييم النزيف الشرجي طبياً بدل افتراض أنه من البواسير. فللنزيف أسباب أخرى، منها الالتهاب والسلائل (Polyps) وسرطان الأمعاء، ومن الممكن أن تكون لديك بواسير وحالة أخرى في الوقت نفسه. اطلب المشورة الطبية سريعاً عند نزيف جديد أو مستمر، أو تغيّر في عادات الإخراج، أو فقدان وزن غير مبرَّر، أو ألم بطني، أو براز أسود قطراني، أو إرهاق متزايد، أو وجود تاريخ عائلي لسرطان الأمعاء.

النزيف الغزير أو المستمر، أو الإغماء، أو الألم الشرجي الشديد المتزايد، أو الحمى، أو الصديد، أو التورم الواضح — كل ذلك يستدعي رعاية طبية عاجلة. إذا شعرت بتوعّك حاد أو كنت تفقد كمية كبيرة من الدم، توجّه إلى قسم الطوارئ بدل انتظار موعد عيادي روتيني.

تبدأ الاستشارة بحديث سرّي عن النزيف والألم والتدلّي وعادات الإخراج وتاريخ الحمل والأدوية والعلاجات السابقة. من المهم ذكر أدوية سيولة الدم وأي تاريخ شخصي أو عائلي لأمراض الأمعاء. وقد يشمل الفحص النظر إلى المنطقة، وفحصاً شرجياً لطيفاً، وفحص القناة الشرجية عند الاقتضاء. يمكنك طرح أسئلتك وإخبار الطبيب إذا شعرت بالقلق أو عدم الارتياح في أي لحظة.

ليس كل مريض بحاجة إلى إجراء. فالبواسير المبكرة أو الخفيفة يمكن التعامل معها بتليين البراز وتجنّب الشدّ واستخدام مسكّنات موضعية قصيرة الأمد عند الاقتضاء. وإذا لم تكن الأعراض أو نتائج الفحص مفسَّرة بالكامل بالبواسير، قد يوصي الدكتور علول بفحوص إضافية أو بإحالة بدل الانتقال مباشرة إلى العلاج. ويمكن تضمين التصوير بالموجات فوق الصوتية مع الاستشارة عند الحاجة السريرية؛ وتكلفة الاستشارة مع تصوير البطن أو منطقة الشرج والمستقيم €250.

تكلفة الاستشارة القياسية €200. وإذا كانت زائدة جلدية شرجية — لا باسور نشط — هي سبب مشاكل النظافة أو التهيّج، يمكن التفكير في إزالتها بعد التقييم، وتكلفتها €1,000. الزوائد الجلدية طيّات جلدية غير ضارة ولا تحتاج دائماً إلى علاج؛ وإزالتها لا تعالج شرخاً أو باسوراً كامناً، لذا يجب توضيح السبب أولاً.

ربط Barron علاج للبواسير الداخلية المناسبة. تُوضع حلقة مطاطية صغيرة حول قاعدة الباسور فوق الجزء الحسّاس من القناة الشرجية، فتقيّد تدفّق الدم إليه، ممّا يؤدي إلى انكماش النسيج المعالَج وانفصاله؛ ثم يترك الشفاء ندبة صغيرة تساعد على تقليل التدلّي والنزيف. لكنه لا يزيل البواسير الخارجية ولا الزوائد الجلدية.

العلاج إجراء عيادي قصير وتكلفته €700. تُستخدم وسائل لتخفيف الألم أو تخدير موضعي عند الاقتضاء، ويغادر المرضى العيادة بعده عادةً. قد تشعر بضغط أو رغبة في التبرّز أو ألم خفيف بعد الربط. أما الألم الحاد الواضح فليس متوقعاً ويجب الإبلاغ عنه فوراً، لأن الحلقة القريبة جداً من الجلد الحسّاس قد تحتاج إلى مراجعة.

من المخاطر المحتملة: الألم، والنزيف، وصعوبة مؤقتة في التبوّل، وتجلّط باسور خارجي، ونادراً التهاب خطير. قد يحدث بعض النزيف عند انفصال النسيج المربوط، لكن النزيف الغزير أو الجلطات أو الحمى أو صعوبة التبوّل أو الألم الشديد أو الشعور بتوعّك عام يستدعي مشورة طبية عاجلة. أما البواسير الكبيرة أو المتدلّية بشكل متكرر أو المختلطة (داخلية وخارجية) فقد لا تستجيب بشكل كافٍ للربط وقد تحتاج إلى إحالة لإجراء جراحي.

يعود كثير من الناس إلى نشاطهم اليومي الخفيف بعد ربط البواسير بوقت قصير، وإن كان الانزعاج يتفاوت، ومن الحكمة تجنّب التمارين الشاقة وحمل الأثقال للمدة التي يحدّدها الطبيب. اتبع تعليمات العيادة الخاصة بك بشأن المسكّنات والأدوية. ولا توقف أدوية سيولة الدم الموصوفة إلا إذا أخبرك الطبيب الواصف والطبيب المعالج تحديداً بكيفية إدارتها.

الحفاظ على براز ليّن يقلّل الألم والضغط على المنطقة المعالَجة. احرص على ألياف منتظمة من الخضار والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة، وزدها تدريجياً، واشرب سوائل كافية ما لم يوصِك الطبيب بتقييدها. وقد يُقترح مكمّل ألياف أو دواء ملين للبراز لبعض المرضى. تجنّب الجلوس الطويل والشدّ المتكرر في المرحاض، واذهب عند الشعور بالحاجة بدل تأجيلها.

هذه العادات قد تخفّف الأعراض وتقلّل تكرارها، لكنها لا تضمن عدم عودة البواسير. رتّب مراجعة إذا استمر النزيف أو التدلّي أو ازدادت الأعراض سوءاً. وقد يكون ربط إضافي أو فحص أو إحالة جراحية هو المناسب حسب نتائج الفحص والاستجابة للعلاج.